Чем ПТСР отличается от КПТСР: основные различия

• Что такое ПТСР
• Что такое комплексное ПТСР и почему его выделяют отдельно
• ПТСР и КПТСР: сравнение симптомов
• Симптомы комплексного ПТСР: что относится к нарушениям самоорганизации
• Часто задаваемые вопросы

ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство, а КПТСР — комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. В МКБ-11 они описываются как разные расстройства, связанные с последствиями травматического опыта. Главное отличие состоит в том, что при КПТСР наряду с проявлениями ПТСР выделяются дополнительные устойчивые трудности, связанные с регуляцией эмоций, отношением к себе и близкими отношениями.

Что такое ПТСР

При ПТСР после травматического события сохраняются три основные группы проявлений: повторное переживание произошедшего в настоящем, избегание напоминаний и сохраняющееся ощущение текущей угрозы. Именно это сочетание составляет основу описания ПТСР в МКБ-11 — Международной классификации болезней 11-го пересмотра, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Подробнее причины, симптомы и признаки ПТСР рассматриваются в отдельной статье.

Что такое комплексное ПТСР и почему его выделяют отдельно

При КПТСР к основным проявлениям ПТСР добавляются нарушения самоорганизации. Это не просто более выраженные симптомы ПТСР, а отдельная группа проявлений, из-за которой КПТСР в МКБ-11 описывается отдельно.

При КПТСР к основным проявлениям ПТСР добавляются нарушения самоорганизации.

КПТСР часто связывают с длительным или повторяющимся травматическим опытом, особенно с обстоятельствами, из которых человек долго не мог выйти. Однако продолжительность или тип пережитого события сами по себе не позволяют отличить КПТСР от ПТСР: значение имеет характер и сочетание проявлений.

ПТСР и КПТСР: сравнение симптомов

Различие удобнее всего увидеть при прямом сопоставлении. Первые три группы проявлений относятся и к ПТСР, и к КПТСР, а нарушения самоорганизации являются дополнительной группой признаков комплексного посттравматического стрессового расстройства.

Аспект	ПТСР	КПТСР
Повторное переживание травматического события	Есть	Есть
Избегание напоминаний о пережитом	Есть	Есть
Сохраняющееся ощущение угрозы	Есть	Есть
Трудности с регуляцией эмоциональных реакций	Не являются обязательным признаком	Входят в нарушения самоорганизации
Устойчивое негативное отношение к себе	Не является обязательным признаком	Входит в нарушения самоорганизации
Выраженные сложности в близких отношениях	Не являются обязательным признаком	Входят в нарушения самоорганизации

Различие между ПТСР и КПТСР заключается не в том, что при КПТСР те же симптомы просто выражены сильнее.

При КПТСР к проявлениям ПТСР добавляется отдельная группа нарушений самоорганизации, поэтому меняется не только выраженность симптомов, но и сама картина расстройства. Отдельные признаки могут пересекаться, поэтому для сравнения важна общая совокупность проявлений, а не один симптом.

Симптомы комплексного ПТСР: что относится к нарушениям самоорганизации

Нарушения самоорганизации — дополнительная часть проявлений КПТСР. Их рассматривают в трёх областях:

• Регуляция эмоциональных реакций. Трудности могут выражаться в слишком интенсивном эмоциональном отклике, сложностях с его регулированием или, напротив, в эмоциональной отстранённости.
• Отношение к себе. Характерно устойчивое негативное представление о себе, которое может сопровождаться выраженным чувством вины, стыда или собственной неполноценности.
• Близкие отношения. Возможны длительные сложности с доверием, поддержанием близости или определением комфортной дистанции с другими людьми.

Нарушения самоорганизации могут сохраняться длительное время и проявляться не только при столкновении с напоминанием о травматическом опыте, но и в обычных повседневных ситуациях. Например, сильный эмоциональный отклик может возникать во время обычного конфликта, негативная оценка себя — сохраняться независимо от конкретных воспоминаний, а трудности с доверием — проявляться в отношениях, которые сами по себе не связаны с пережитым событием.

Для различения ПТСР и КПТСР важна общая совокупность проявлений, а не один отдельный симптом.

Если последствия травматического опыта заметно влияют на повседневную жизнь, их можно обсудить с психологом по работе с ПТСР.

Часто задаваемые вопросы